手術室設計
手術室（operating room 英文簡稱o.r）是為病人提供手術及搶救的場所，是醫院的重要技術部門。手術室應與手術科室相接連，還要與血庫、監護室、麻醉復蘇室等臨近。抓好手術切口感染四條途徑的環節管理，即：手術室的空氣；手術所需的物品；醫生護士的手指及病人的皮膚，防止感染，確保手術成功率。要求設計合理，設備齊全，護士工作反應靈敏、快捷，有高效的工作效率。手術室要有一套嚴格合理的規章制度和無菌操作規范。隨著外科技術飛速發展，手術室工作日趨現代化。
一、編制依據
《醫院潔凈手術部建筑技術規范》GB50333-2002
《綜合醫院建筑設計規范（2004年征求意見稿）》JGJ49-88
《建筑地面工程施工質量驗收規范》GB50209-2002
《建筑給排水及采暖工程施工質量驗收規范》GB50242-2002
《通風與空調工程施工質量驗收規范》GB50243-2002
《建筑工程質量檢驗評定標準》GBJ301-88
《建筑電氣工程施工質量驗收規范》GB50303-2002
《通風與空調工程質量檢驗評定標準》GBJ304-8830
《高效空氣過濾器》GB/T13554-92
《潔凈廠房設計規范》GB50073-2001
《醫院消毒衛生標準》GB15982-1995
《通風與空調工程施工質量驗收規范》GB50243-2002
《建筑設計防火規范》GB50016-2006
《潔凈室施工及驗收規范》（JGJ71-90）
《醫用中心吸引系統通用技術條件》YY/T 0186-94
《醫用中心供氧系統通用技術條件》YY/T 0187-94
二、設計思路：
1.潔凈手術部空調整體規劃：
根據病房樓潔凈工程潔凈手術部工程的具體結構、平面布置圖以及有關的設計要求，手術部應采用生物潔凈技術和先進設計理念,以潔凈手術區為中心，外圍為清潔（污物）走廊區。根據潔凈手術室的級別和使用特點，規范人流與物流，設計手術部凈化空調系統。
2.手術部的平面設計類型：
根據無菌環境控制理念以及維護管理的要求，對病人、醫護人員、設備與器材在術前、術后進出無菌空間的人流與物流提出新的要求。
⑴手術前病人進入路線；
⑵手術后病人退出路線；
⑶手術前工作人員進入路線；
⑷手術后工作人員退出路線；
⑸使用前無菌器材進入路線；
⑹使用后器材退出路線。
潔凈手術部的平面布局是污染控制思路的體現。由于控制思路不同，強調的控制重點不同，使得人、物流線和潔、污流線布置不同。
《規范》強制性條文5.2.1潔凈手術部必須分為潔凈區與非潔凈區。潔凈區與非潔凈區域之間必須設緩沖室或傳遞窗。
①在患者出入之路，經過換車處視為緩沖帶。
②醫護人員出入之路，經由更衣室視為緩沖帶。
③潔凈手術區內的潔凈(無菌)走廊連接的清潔（污物）走廊視為緩沖帶。
3.平面布局設計
設計要求是形成以潔凈手術室為中心并包括輔助用房的自成體系的功能區域。并依據《規范》，配齊所需要的輔助用房。
具體要求
(一)凈化空調系統
1.1潔凈手術部的凈化空調系統根據《規范》的要求采用中央控制系統。凈化空調機組采用國內外先進的醫用機組。具有現場控制和遠端控制的功能，并能樓宇自控系統連接，實現遠距離控制及通訊功能。
1.2
手術室潔凈等級標準與技術參數
手術室潔凈等級標準見
表2-1《手術室潔凈等級標準》
等級 | 沉降（浮游）細菌最大平均濃度 | 表面最大染菌密度 | 空氣潔凈度級別 | ||
手術區 | 周邊區 | 手術區 | 周邊區 | ||
Ⅰ | 0.2個/30minΦ90皿（5個/m3） | 0.4個/30minΦ90皿（10個/m3） | 5個/cm2 | 100級 | 1000級 |
Ⅱ | 0.75個/30minΦ90皿（25個/m3） | 1.5個/30minΦ90皿（50個/m3） | 5個/cm2 | 1000級 | 10000級 |
Ⅲ | 2個/30minΦ90皿（75個/m3） | 4個/30minΦ90皿（150個/m3） | 5個/cm2 | 10000級 | 100000級 |
Ⅳ | 5個/30min，Φ90皿（175個/m3） | 5個/cm2 | 300000級 |
1.3不同等級的潔凈手術室適用的手術范圍知下：
（1） I級特別潔凈手術室：適用于關節置換手術、器官移植手術及腦外科、心臟外科、婦科等手術中的無菌手術；
（2）II級標準潔凈手術室：適用于胸外科、整形外科、泌尿外科；肝膽胰外科、骨外科及取卵扶植手術和普通外科中的一類無菌手術；
（3）III級一般潔凈手術室、適用于普通外科（除去一類手術）、婦產科等手術；
（4）V級準潔凈手術寶；適用于肛腸外科及污染類等手術。
1.4 潔凈手術部輔助用房應包括潔凈輔助用房和非潔凈輔助用房、適用范圍如下：
I級潔凈輔助用房：適用于生殖實驗室等需要無菌操作的特殊實驗室的房間；
（2）II級潔凈輸助用房；適用于體外循環灌注準備的房間；
（3）III級潔凈輔助用房；適用于刷手、手術準備、無菌敷料與器械、一次性物品和精密儀器的存放房間、護士站以及潔凈走廊；
（4）IV級潔凈輔助用房：適用于恢復室、清潔走廊等準潔凈的場所；
（5）非潔凈輔助用房：適用于醫生和護士休息室、值班室、麻醉辦公室、冰凍切片室、暗室、教學用房及家屬等候處、換鞋、更外衣、浴廁和凈化空調等設備用房等。
（二）各類潔凈用房主要技術指際須符合表2的規定。
名稱 | 最小靜壓（pa) | 換氣次數（次/h） | 手術巨手術合（或局部百級工作區）工作面高度截面平均風度（m/s） | 溫度（℃ | 相對濕度（%RH) | 最小新風量 | 噪 聲 | 最低照應 | 對相鄰低級別潔凈室 |
特別潔凈手術室 | +8 | / | 0.25~0.30 | 22~25 | 40~60 | 60 | 6 | ≤52 | 350 |
標準潔凈手術室 | +8 | 30~36 | / | 22~25 | 40~60 | 60 | 6 | ≤50 | 350 |
一般潔凈手術室 | +5 | 20~24 | / | 22~25 | 35~60 | 60 | 4 | ≤50 | 350 |
準潔凈手術室 | +5 | 12~~15 | / | 22~25 | 35~60 | 60 | 4 | ≤50 | 350 |
體外循環灌注準備室 | +5 | 17~20 | / | 21~27 | ≤60 | / | 3 | ≤60 | 150 |
無菌敷料、器械、一次性物品室和技密儀器存放空 | +5 | 10~13 | / | 21~27 | ≤60 | / | 3 | ≤60 | 150 |
護士站 | +5 | 10~13 | / | 21~27 | ≤60 | 60 | 3 | ≤60 | 150 |
準備室（消毒處理） | +5 | 10~13 | / | 21~27 | ≤60 | 30 | 3 | ≤60 | 200 |
預麻醉室 | -8 | 10~13 | / | 22~25 | 30~60 | 60 | 4 | ≤55 | 200 |
刷手間 | >0 | 10~13 | / | 21~27 | ≤65 | / | 3 | ≤55 | 150 |
潔凈走廊 | 0~+5 | 10~13 | / | 21~27 | ≤65 | / | 3 | ≤52 | 150 |
更衣室 | 0~+5 | 8~10 | / | 21~27 | 30~60 | / | 3 | ≤60 | 200 |
恢復室 | 0 | 8~10 | 22~25 | 30~60 | / | 4 | ≤50 | 200 | |
清潔走廊 | 0~+5 | 8~10 | / | 21~27 | ≤65 | / | 3 | ≤52 | 150 |
注：
①潔凈區對與其相通的非潔凈區應保持不小于10Pa的正壓，潔凈區對室外或對與室外直接相通的
區域應保持不小于15Pa的正壓，所有擠壓差均不應大于30Pa。
②刷手間無門或設在潔凈走廊上，最小靜壓大于零即可。
③換氣次數和截面平均風速的設計值宜在表中范圍之內。
④冬季溫極度可取不低于表中下限值，夏季的可取不高于表中上限值。
⑤表2中未列出名稱的房間可參照用途相近的房間確定其指標數值。
⑤對技術指標的項目、數值、精度等有特殊要來的房間，應按實際要求設計
術室總間數的15％，至少l間；有條件時根據需要可設l間負壓潔凈手術室。對于專科醫院，特別潔凈手術室應根據實際需要確定建設數量。
三、手術間的基本配備
是指手術間內最基本的、必備的設施配備。如手術臺、無影燈（吊式和落地式單頭）、麻醉機、監護儀器臺、高頻電刀、X光觀片燈、固定紫外線燈管（或電子消毒滅菌燈）、器械桌、托盤、辦公桌、操作臺、方凳、升降圓凳。腳踏凳、敷料桶、電鐘、溫濕度計等，有條件者可安裝傳呼系統。
四、安裝手術照明燈應注意以下事項：
（1）照明燈的燈頭至少高地面2m.
（2）所有固定在頂棚上的設施均應合理安置，保證在功能上互不妨礙。頂棚應足夠牢固，以便于燈頭轉動。
（3）照明燈的燈頭應便于快速更換，易于清潔。
（4）照明燈的燈光應設防熱裝置，以減少輻射熱對手術組織的影響。照明燈所接觸金屬體的表面溫度不得超過60oC，所接觸非金屬體的表面溫度不得超過70oC，金屬手柄的最大允許溫度是55oC.
（5）各種照明燈的控制開關應單獨設置，以便根據使用要求單獨控制。
此外，照明燈的使用時間，存積在照明燈表面及墻壁表面的塵埃等因素都會影響照明燈的照明強度，應引起重視并及時調整和處理。
